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ENARE 2026 R3 Pediatria

Questão 17 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Pediatria Reumatologia Pediátrica Doenças Inflamatórias e Autoimunes
Adolescente, sexo feminino, com quadro insidioso de dor e inchaço em joelhos, punhos e tornozelos, com rigidez matinal e limitação progressiva dos movimentos. Ao exame, observa- se simetria no acometimento articular e leve contratura em flexão dos dedos das mãos. Exames laboratoriais revelam elevação de velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR), com fator reumatoide positivo. Relata, ainda, fadiga e episódios de febre baixa nas últimas semanas. Considerando a principal hipótese diagnóstica e os biomarcadores a ela relacionados, é correto afirmar que
A (a presença de anticorpos antinucleares apresenta forte associação com sacroileíte.
B a detecção do HLA-B27 afasta a possibilidade de envolvimento de espondiloartrites.
C os valores de VHS e PCR são altos, mas não há aumento significativo de imunoglobulinas.
D a detecção de fator antinuclear está relacionada à falha ao tratamento com imunossupressor.
E a positividade do fator reumatoide se associa a maior risco de progressão com dano estrutural.
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Resposta Correta E
Comentário

Artrite inflamatória persistente de múltiplas articulações com rigidez matinal sugere artrite idiopática juvenil. Fator reumatoide positivo em artrite poliarticular associa-se a maior risco de evolução erosiva e incapacidade, exigindo vigilância e tratamento modificador conforme atividade.

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