Questão 27 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Recém-nascido do sexo masculino, com 3 dias de vida, nascido a termo (39 semanas), parto vaginal sem intercorrências, Apgar 8/9, peso adequado para a idade gestacional. Mãe saudável, sem histórico de infecções ou uso de medicações durante a gestação, realizou pré- natal completo e ultrassonografias, sem alterações estruturais cardíacas detectadas. Desde o nascimento, o RN apresenta cianose central persistente, não responsiva ao oxigênio suplementar por cateter nasal. Não há desconforto respiratório evidente. À ausculta cardíaca, nota-se sopro sistólico 2+/6+, audível no foco tricúspide. Pulmões com murmúrio vesicular presente e simétrico. A oximetria de pulso revela saturação pré-ductal 85% e pós-ductal de 84%. A gasometria arterial mostra acidose respiratórialeve com hipoxemia. A exceção da cianose persistente, e do sopro já relatado não há outras alterações ao exame físico. Diante da suspeita de cardiopatia congênita cianótica, foi realizado ecocardiograma transtorácico. que evidenciou transposição das grandes artérias (TGA), com septo interventricular integro e comunicação interatrial pequena. Com base no quadro clínico e nos achados ecocardiográficos, a conduta prioritária imediata é