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ENARE 2026 R3 Pediatria

Questão 50 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças do Pâncreas
Adolescente, previamente saudável, é levado à emergência com dor abdominal em região epigástrica, associada a náuseas e vômitos há dois dias. Ao exame, apresenta dor à palpação epigástrica, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais revelam níveis de amilase e lipase séricas acima de três vezes o limite superior da normalidade. Ultrassonografia abdominal mostra aumento do volume pancreático e alteração da ecogenicidade. Não há disfunção de órgãos ou complicações locais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta em relação à alimentação é
A manter jejum por no mínimo 5 dias para evitar sobrecarga pancreática.
B introduzir nutrição parenteral precoce para prevenir desnutrição e complicações.
C retornar à alimentação oral após a diminuição importante da dor, evitando o íleo adinâmico.
D adiar a alimentação enteral até a completa normalização da lipase, diminuindo a gastroparesia.
E iniciar nutrição oral após 48 horas do início da doença para diminuir o risco de disfunção orgânica.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

O caso descreve pancreatite aguda sem falência orgânica nem coleções, portanto leve. O manejo moderno evita "repouso pancreático" prolongado: nas recomendações NASPGHAN/ESPGHAN, alimentação oral normal é reintroduzida assim que tolerada, preferencialmente dentro das primeiras 48 horas, sem exigir normalização da lipase. A alternativa C (voltar a alimentar após melhora importante da dor) descreve melhor esse princípio; a alternativa E ("após 48 horas") pode impor espera desnecessária e não deve ser entendida como período mínimo de jejum. O Estratégia MED indicou C e publicou recurso para a Q50, enquanto o gabarito do PDF fornecido marca E. Até confirmação de retificação inequívoca para esse caderno, a letra fornecida é preservada para efeito de prova, mas a recomendação clínica é alimentar cedo, por tolerância.

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