Questão 64 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Lactente masculino, 3 meses de idade, nascido a termo, parto vaginal, peso ao nascer 3.100 g, com bom desenvolvimento neuropsicomotor. A mãe refere que há cerca de 4 semanas percebeu sudorese excessiva durante as mamadas e aumento da frequência respiratória. Relata também dificuldades para ganhar peso apesar da boa aceitação alimentar. Exame físico: peso atual 4.100 g (

A tetralogia de Fallot com fluxo pulmonar aumentado.

Tetralogia de Fallot tipicamente reduz fluxo pulmonar e cursa com cianose.

B comunicação interventricular (CIV) perimembranosa com hiperfluxo pulmonar.

Sopro holossistólico, taquipneia e dificuldades de alimentação no lactente sugerem CIV com hiperfluxo pulmonar após queda da resistência vascular pulmonar.

C estenose pulmonar crítica com insuficiência cardíaca congestiva.

Estenose pulmonar crítica não apresenta sopro e hiperfluxo típicos de CIV.

D comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum com repercussão hemodinâmica.

CIA isolada costuma desenvolver sintomas mais tardios em crianças.

E canal arterial persistente (PCA) com hipertensão pulmonar irreversível.

PCA com hipertensão irreversível não é padrão inicial em lactente pequeno.