Questão 67 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Paciente masculino, 9 anos, previamente hígido, é levado à emergência com febre persistente (picos de 39 ℃ há 4 dias), dor abdominal difusa, vômitos, diarreia aquosa e exantema maculopapular em tronco e membros. Há 3 semanas, mãe e irmão apresentaram teste positivo para SARS-CoV-2 (variante Ômicron XBB sublinhagem). A criança não foi testada na ocasião e permaneceu assintomática. Exame físico: PA 88/50 mmHg, FC 132 bpm, FR 30 ipm, SpO2 96 % em ar ambiente, temperatura 38,8C. Conjuntivite não purulenta, hiperemia labial. Ausculta cardíaca normal. Os exames laboratoriais revelam: hemograma: leucócitos 5 300 cél/ mm³ (linfócitos 12 %), plaquetas 128 000 /mm2; PCR 195 mg/L, ferritina 780 ng/ml, D-dimero 2 200 ng/mL; Troponina | 0,23 ng/mL (VR < 0,04); Procalcitonina 0,7 ng/ml; RT-PCR para SARS- CoV-2: negativo; sorologia SARS-CoV-2 IgG nucleocapsideo: positiva. Ecocardiograma: fração de ejeção 50%, discreta dilatação da artéria coronária direita (Z-score +2,5). Com base no quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é