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ENARE 2026 R3 Pediatria

Questão 73 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Pediatria Emergências Pediátricas Emergências Respiratórias
Lactente masculino, 8 meses, 8 kg, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com diagnóstico de bronquiolite viral aguda. Apresenta esforço respiratório moderado, tiragem intercostal, batimento de asa nasal, frequência respiratória de 68 irpm, saturação periférica de oxigênio (SpO2) de 89% em ar ambiente, sem sinais de exaustão. Está afebril, hidratado, normotenso, com ausculta pulmonar evidenciando sibilos difusos. Após falha com cateter nasal convencional com oxigênio a 2 L/min, optou-se pela instituição de oxigenoterapia com cateter nasal de alto fluxo (CNAF). Os parâmetros ventilatórios iniciais mais adequados para uso do CNAF nesse paciente são
A fluxo de 2 L/min, FIO, 100%, com cânula ocupando 90% do diâmetro da narina.
B fluxo de 3 L/kg/min (24 L/min), FiO₂ 40%, cânula de tamanho adequado (ocupando até 50% da narina).
C fluxo de 1 L/kg/min (8 L/min), FiO₂ 100%, com cânula nasal de diâmetro total das narinas.
D fluxo de 10 L/min, FiO₂ 21%, cânula de tamanho pequeno para maior conforto.
E fluxo de 6 L/min, FiO₂ 50%, cânula que oclui totalmente as narinas para maior pressão positiva.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário

O cateter nasal de alto fluxo fornece oxigênio aquecido e umidificado, melhora lavagem do espaço morto e pode reduzir trabalho respiratório na bronquiolite moderada ou grave. O fluxo deve ser ajustado ao peso e tolerância, a FiO₂ titulada para saturação-alvo, e a cânula não deve ocluir totalmente as narinas (até cerca de 50% do diâmetro). Entre as opções, B apresenta FiO₂ ajustável e cânula proporcional, mas 3 L/kg/min = 24 L/min em lactente de 8 kg é mais alto que o início habitual de cerca de 1–2 L/kg/min; deve obedecer ao protocolo, capacidade do equipamento e monitorização. O Estratégia MED não indicou alternativa única clara para esta questão; preservar B do PDF não transforma 3 L/kg/min em dose inicial universal.

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