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ENARE 2026 R3 Pediatria

Questão 76 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Pediatria Emergências Pediátricas Emergências Respiratórias
Pré-escolar masculino, 4 anos, previamente hígido, estava alimentando-se com pedaço de carne quando subitamente iniciou tosse intensa seguida de silêncio súbito, cianose perioral e queda ao solo. A criança encontra-se em apneia, inconsciente, porém com pulso palpável a 90 bpm. Não há expansibilidade torácica e os esforços ventilatórios estão ausentes. A obstrução de vias aéreas por corpo estranho é fortemente suspeitada. A conduta imediata mais adequada nesse cenário é
A iniciar manobra de Heimlich em pé.
B iniciar ventilação com bolsa-válvula-máscara imediatamente, mesmo sem liberar as vias aéreas.
C realizar até 5 tentativas de ventilação com pressão positiva antes de considerar obstrução de via aérea.
D iniciar manobras de desobstrução com compressões torácicas e inspeção oral, evitando ventilação até desobstrução.
E realizar aspiração orotraqueal imediatamente para remover o corpo estranho antes de qualquer outra medida.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário

A criança de 4 anos com obstrução grave que perde a responsividade já não deve receber manobra de Heimlich em pé. Recomendações AHA/AAP de 2025 determinam iniciar imediatamente RCP com compressões torácicas, abrir via aérea e procurar corpo estranho VISÍVEL antes de tentar ventilações; não fazer varredura digital às cegas. A alternativa D contém compressões e inspeção oral, sendo a mais próxima da sequência, mas erra ao dizer "evitando ventilação até desobstrução": ventilações fazem parte da RCP após verificar a boca, mesmo se a obstrução não foi removida de modo evidente. O Estratégia MED marcou B preliminarmente e recorreu da questão, mas ventilar imediatamente sem iniciar compressões também não descreve o algoritmo. Mantida D do material fornecido com aviso da atualização de 2025.

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