Questão 1 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

O isolamento de Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos (CRAB) em pneumonia associada à ventilação exige um esquema com atividade confiável contra esse fenótipo. Quando disponível, sulbactam-durlobactam associado a imipenem-cilastatina ou meropenem é a estratégia preferencial: o sulbactam tem atividade intrínseca contra Acinetobacter e o durlobactam protege essa atividade contra β-lactamases; o carbapenêmico é usado como parceiro do esquema, mesmo quando o isolado é resistente ao carbapenêmico isoladamente.

Polimixinas têm maior toxicidade e hoje são alternativas quando o esquema baseado em sulbactam-durlobactam não pode ser empregado. Ampicilina-sulbactam em alta dose pode compor estratégia alternativa, mas não substitui a opção preferencial quando sulbactam-durlobactam está disponível.