Questão 38 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

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Em paciente com doença renal crônica, bradicardia e ECG com alterações típicas de hipercalemia, a primeira prioridade é estabilizar a membrana miocárdica com cálcio intravenoso. O cálcio não reduz o potássio sérico, mas diminui o risco imediato de arritmia maligna.
Em seguida, devem-se instituir medidas de redistribuição, como insulina com glicose e β2-agonista, e medidas de remoção de potássio conforme o caso, incluindo diurético, quelantes ou diálise. Bicarbonato é mais útil quando há acidose metabólica relevante. Diálise pode ser necessária, mas não se deve postergar cálcio/medidas farmacológicas em um ECG ameaçador.
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