ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Questão 25 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Chega no plantão da maternidade uma paciente com 21 semanas de gestação gemelar datada por ultrassonografia com 11 semanas. Não há descrição da corionicidade nessa ultrassonografia. Ao exame físico, é encontrada uma medida de fundo uterino de 30 cm. Uma nova ultrassonografia evidencia o primeiro feto com polidramnia e com peso estimado no percentil 49. O segundo feto tem oligodramnia e peso estimado no percentil 2. Ambas as bexigas fetais foram visualizadas. O Doppler das artérias umbilicais e cerebrais médias está normal nos dois fetos. A medida do colo por via vaginal foi de 2,9 cm. Diante dessa descrição é correto afirmar que
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Resposta Correta
D
Comentário
Em gestação gemelar, discrepância importante de crescimento com um feto no percentil 2 caracteriza restrição seletiva de crescimento fetal. A associação de polidrâmnio em um saco e oligodrâmnio no outro também exige avaliar síndrome de transfusão feto-fetal, mas bexigas visíveis e Dopplers normais não sustentam estágio III de Quintero. A corionicidade idealmente deveria ter sido definida no primeiro trimestre e ainda pode ser inferida por sinais ultrassonográficos, embora com menor precisão mais tarde.
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