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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 65 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Oncologia Ginecológica Colo do Útero
Mulher de 58 anos foi submetida a histerectomia total há 10 anos, por miomatose uterina sintomática. Não há história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau. Revisão do prontuário confirma que todos os exames citopatológicos realizados antes da cirurgia eram normais. A paciente pergunta se ainda precisa continuar realizando o rastreamento do câncer do colo do útero. Conforme a diretriz nacional vigente (INCA/Ministério da Saúde, 2025), a conduta correta é
A manter o rastreamento indefinidamente com teste de DNA-HPV, já que toda mulher histerectomizada deve continuar sendo rastreada, independentemente da indicação cirúrgica.
B excluir a paciente do rastreamento, uma vez que a histerectomia foi realizada por doença benigna, sem história prévia de lesão cervical de alto grau.
C manter o rastreamento por pelo menos 25 anos após a histerectomia, conduta válida independentemente da indicação cirúrgica.
D solicitar teste de DNA-HPV oncogênico associado a citologia de cúpula vaginal antes de decidir sobre a exclusão do rastreamento.
E indicar coleta anual de citologia de cúpula vaginal, por tempo indeterminado, independentemente da indicação da histerectomia.
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Resposta Correta B
Comentário

Após histerectomia total por doença benigna, com retirada do colo e sem história de lesão cervical de alto grau ou câncer, o rastreamento do câncer do colo do útero pode ser encerrado. Citologia de cúpula vaginal ou teste de HPV de rotina não trazem benefício nesse grupo de baixo risco. A necessidade de seguimento prolongado aplica-se a pacientes com antecedentes de lesões de alto grau ou câncer cervical.

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