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FAMEMA 2026

Questão 1 — FAMEMA 2026

Clínica Médica Cardiologia Doença Arterial Coronariana
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica, apresenta-se ao pronto atendimento com história de dor torácica opressiva irradiando para braço esquerdo e mandíbula iniciada há 130 minutos, associada a sudorese fria e náuseas. Apresenta como sinais vitais iniciais: PA: 98 x 64 mmHg, FC: 92 bpm, SatO2: 95% AA. Realizou o eletrocardiograma a seguir: Qual é a abordagem terapêutica para esse paciente?
Imagem da Questão 1
A Transferir para angioplastia primária, aceitando atraso > 120 min, e iniciar heparina, apenas.
B Realizar trombólise imediata com alteplase, administrar heparina de baixo peso molecular, AAS e clopidogrel e, após estabilização, transferir para angiografia de rotina em 2-24h.
C Solicitar curva de marcadores de necrose miocárdica.
D Administrar AAS, clopidogrel e anticoagulação subcutânea e observar evolução por 6-12h.
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Resposta Correta B
Comentário

O quadro é de síndrome coronariana aguda com necessidade de reperfusão imediata. Quando a angioplastia primária não pode ser realizada dentro do intervalo recomendado e o paciente está dentro da janela para fibrinólise, a estratégia farmacoinvasiva é apropriada: fibrinolítico associado a antiagregação e anticoagulação, seguido de transferência para cinecoronariografia em tempo oportuno.

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