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FAMEMA 2026

Questão 14 — FAMEMA 2026

Clínica Médica Cardiologia Parada Cardiorrespiratória
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 13 e 14: Paciente de 54 anos, com história de dor torácica súbita, evoluindo com perda de consciência em casa. Os familiares iniciaram manobras de reanimação cardiopulmonar. O SAMU chegou após 6 minutos e evidenciou a presença do DEA do ritmo de fibrilação ventricular. Após retorno da circulação espontânea, 12 minutos após PCR, no ambiente hospitalar, o paciente permanece comatoso (Glasgow 6), ventilado e estável hemodinamicamente sob noradrenalina em dose baixa. Qual é a conduta recomendada para neuroproteção?
A Iniciar imediatamente o manejo direcionado de temperatura (TTM), mantendo-a entre 32-36 °C por no mínimo 24 horas.
B Resfriar o paciente de forma agressiva até < 30 °C por 48 horas, pois temperaturas mais baixas oferecem maior neuroproteção.
C Manter normotermia estrita (36-37,5 °C) apenas, evitando hipotermia, pois o benefício está em prevenir a febre.
D Utilizar corticoides em altas doses para reduzir edema cerebral em substituição ao controle de temperatura.
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Resposta Correta A
Comentário

O paciente permanece comatoso após retorno da circulação espontânea. O gabarito da prova adota manejo direcionado da temperatura entre 32 e 36 °C por pelo menos 24 horas como estratégia de neuroproteção pós-parada, associado aos demais cuidados intensivos pós-RCE.

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