FAMEMA 2026
Questão 3 — FAMEMA 2026
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 02 e 03: Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, chega ao pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94 x 60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5 °C; com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes. Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia: 468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO3¯: 9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia: positiva. Diante desse diagnóstico, qual deve ser a prioridade terapêutica?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Na cetoacidose, a prioridade inicial é restaurar a volemia e corrigir uma hipocalemia relevante antes da insulina. Com K+ de 3,1 mEq/L, a insulina deve ser temporariamente adiada porque empurra potássio para o intracelular e pode precipitar arritmias graves. Faz-se solução isotônica e reposição de potássio até nível seguro para iniciar a insulinoterapia.
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