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FAMEMA 2026

Questão 84 — FAMEMA 2026

Cirurgia Geral Anestesiologia, Dor e Medicina Perioperatória Dor
Durante a avaliação pré-operatória de uma cirurgia para correção do desvio de septo nasal, um paciente de 29 anos, previamente hígido, revelou estar em uso do medicamento naltrexona há seis semanas. Trata-se de um antagonista de receptores de opioide, utilizado no controle de abuso de álcool. Está programada a aplicação de anestesia geral para o procedimento. Nesse contexto, qual a recomendação clínica adequada?
A Aumentar a dose de naltrexona para potencializar os efeitos de analgesia durante a cirurgia.
B Manter o uso de naltrexona, com recomendação de abstinência total de álcool.
C Substituir o naltrexona por um outro antagonista de opioides, como a naloxona.
D Suspender o uso de naltrexona, por 3 ou mais dias, antes do procedimento e proibir o consumo de álcool.
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Resposta Correta D
Comentário

Naltrexona bloqueia receptores opioides e pode tornar a analgesia perioperatória com opioides ineficaz ou exigir doses perigosamente altas. Para cirurgia eletiva com provável necessidade de opioide, recomenda-se suspender naltrexona oral cerca de 72 horas antes, além de manter orientação de abstinência de álcool e planejar analgesia multimodal.

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