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FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Questão 10 — FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Tireoide
Um paciente de 72 anos é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Durante a avaliação, a equipe nota taquicardia sinusal persistente (130bpm), tremores finos de extremidades e um histórico, referido pela família, de perda de peso de 8 kg nos últimos 3 meses, apesar do apetite preservado. A investigação da função tireoidiana revela TSH <0,01 mU/L, T4 livre elevado e T3 total dentro dos limites da normalidade. Qual é o diagnóstico tireoidiano mais provável para esse paciente?
A Síndrome do eutireoidiano doente, na qual a doença aguda grave suprime a produção de TSH.
B Tireotoxicose por T3 (T3-toxicose) em sua fase inicial, com sintomas ainda incipientes.
C Hipotireoidismo primário, caracterizado pela supressão do TSH com hormônios periféricos oscilantes.
D Tireotoxicose por T4 (T4-toxicose), na qual a doença não tireoidiana concomitante prejudica a conversão periférica de T4 em T3.
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Resposta Correta D
Comentário

TSH suprimido com T4 livre elevado e T3 normal caracteriza tireotoxicose predominantemente por T4. Em doença sistêmica grave, a conversão periférica de T4 em T3 pode diminuir, ajudando a explicar T3 não elevado apesar do quadro clínico de tireotoxicose.

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