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FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Questão 21 — FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Infectologia Infecções do Trato Urinário
Mulher, 28 anos, hígida, não gestante e sem histórico de Infecções do Trato Urinário (ITU), procura atendimento com queixa de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há dois dias. Ela também refere um episódio de hematúria macroscópica autolimitada; nega febre ou dor lombar. Ao exame, apresenta dor à palpação em hipogástrio. Considerando o diagnóstico provável, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso exposto.
A A presença de hematúria macroscópica classifica a infecção como complicada, sendo obrigatória a solicitação de urocultura e exames de imagem antes de iniciar o tratamento.
B Deve-se iniciar empiricamente uma fluoroquinolona com tempo de tratamento de sete dias, pois é a classe de antibióticos indicada em casos com hematúria.
C O tratamento empírico pode ser iniciado com fosfomicina (dose única) ou nitrofurantoina (cinco dias), visando cobrir o agente etiológico mais provável, a Escherichia coli.
D O patógeno mais provável é o Proteus mirabilis, devendo-se optar por cefalexina, que tem cobertura específica para esse agente.
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Resposta Correta C
Comentário

O quadro é de cistite aguda não complicada: disúria, polaciúria e dor suprapúbica sem febre ou dor lombar. Hematúria pode ocorrer na cistite e, isoladamente, não a transforma em infecção complicada. Fosfomicina em dose única ou nitrofurantoína por cinco dias são opções empíricas usuais.

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