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FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Questão 29 — FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Nefrologia Distúrbios Hidroeletrolíticos
A Síndrome de Desmielinização Osmótica (SDO) é uma complicação neurológica grave associada ao tratamento da hiponatremia. Qual das alternativas descreve corretamente a fisiopatologia e o principal fator de risco para o seu desenvolvimento?
A Ocorre devido ao edema cerebral que se instala quando a hiponatremia aguda não é corrigida suficientemente rápida.
B O principal fator de risco é a correção excessivamente rápida de uma hiponatremia crônica (presente há mais de 48 horas), na qual o cérebro já se adaptou à hipotonicidade.
C Pacientes com hiponatremia aguda (ex.: intoxicação hídrica em maratonistas) possuem o maior risco de desenvolver SDO, mesmo com correções lentas do sódio.
D A SDO é causada pela própria hiponatremia grave (sódio <120 mEq/L), e não pela sua correção, sendo a terapia com salina hipertônica a principal medida preventiva.
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Resposta Correta B
Comentário

Na hiponatremia crônica, o cérebro reduz osmólitos intracelulares para se adaptar à hipotonicidade. Se o sódio é corrigido rápido demais, ocorre desidratação celular e risco de síndrome de desmielinização osmótica. Por isso, o maior risco está na correção excessiva de hiponatremia com mais de 48 horas de duração.

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