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FMABC 2026 R3 Mastologia

Questão 24 — FMABC 2026 R3 Mastologia

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Vesícula e Vias Biliares
O tratamento cirúrgico de colangiocarcinoma proximal envolve a ressecção de tecido linfonodal regional e ressecção em bloco do colédoco com parênquima hepática, se necessário, para alcançar as margens negativas. A classificação de Bismuth-Corlette do tumor para avaliação do envolvimento de canalículos biliares ajuda no planejamento cirúrgico. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
A A incidência de colangiocarcinoma vem diminuindo em todo o mundo. Mais de dois terços de todos os colangiocarcinomas envolvem a árvore biliar distal e são conhecidos como tumores de Klatskin.
B As lesões tipos I e II são tratadas com ressecção do ducto comum, colecistectomia e margem de ressecção de 10 a 20 mm.
C As lesões do tipo II também podem requerer ressecção hepática parcial, que geralmente inclui a ressecção do lobo caudado.
D Os colangiocarcinomas que causam obstrução da bifurcação hepática ou abaixo dela tendem a se manifestar em estágios mais tardios do que os colangiocarcinomas intra- hepáticos.
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Resposta Correta C
Comentário

O colangiocarcinoma hilar (Klatskin) é classificado por Bismuth-Corlette conforme extensão pelos ductos hepáticos. Para obter margem negativa, ressecções podem incluir via biliar extra-hepática, linfonodos e hepatectomia com ressecção do lobo caudado, especialmente quando há envolvimento hilar. O tipo II atinge a confluência, e a estratégia é individualizada conforme anatomia ductal e vascular.

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