Questão 37 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: A.

Na síndrome dos ovários policísticos, a regulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário pode favorecer pulsos mais frequentes do hormônio liberador de gonadotrofinas e predomínio relativo do hormônio luteinizante. Menor resposta ao retrocontrole inibitório da progesterona contribui para esse padrão, que se relaciona com maior produção ovariana de androgênios e interrupção da maturação folicular. Esse mecanismo é o núcleo aproveitável da alternativa A, embora sua expressão “prolongar os pulsos” seja menos precisa do que descrever aumento de frequência.

Hormônio luteinizante elevado não é marcador patognomônico e pode variar entre pacientes, afastando B. A produção androgênica ocorre principalmente nas células da teca sob estímulo do hormônio luteinizante; a alternativa C desloca esse papel para a granulosa. Hiperinsulinemia pode intensificar a esteroidogênese tecal, mas não pela sinergia com hormônio folículo-estimulante alegada em E. A dinâmica folicular também não é resumida corretamente em D.

Análise das alternativas:

• A: Liga resistência ao retrocontrole à alteração da frequência dos pulsos gonadotróficos.
• B: Elevação de LH não é obrigatória nem patognomônica.
• C: Atribui produção androgênica à célula ovariana errada.
• D: Simplifica de modo inadequado recrutamento e atresia folicular.
• E: A sinergia insulínica relevante não se dá com FSH na teca.