Questão 80 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: E.

Febre acima de 39 °C sem foco aparente em lactente de nove meses exige considerar infecção do trato urinário febril, mesmo sem sintomas urinários localizados. Uma amostra obtida por cateterismo ou punção suprapúbica reduz contaminação. Nesse contexto, esterase leucocitária positiva indica inflamação urinária e sustenta início de antibiótico após coleta de urina para cultura, ainda que o nitrito seja negativo. Nitrito negativo não exclui infecção em lactentes.

A criança está abatida, mas o enunciado não descreve sinais meníngeos nem respiratórios que imponham punção lombar ou radiografia universal. Também não é prudente dispensar investigação e apenas observar em casa. A urocultura confirmará o diagnóstico e orientará ajuste do tratamento, porém esperar seu resultado final diante de triagem urinária positiva pode retardar cuidado. Por outro lado, iniciar antibiótico amplo antes de colher urina eliminaria oportunidade de confirmação microbiológica.

Análise das alternativas:

• A: Observação domiciliar sem investigação deixa passar infecção urinária.
• B: Antibiótico imediato sem amostra pode prejudicar confirmação e escolha terapêutica.
• C: Aguardar cultura final apesar de triagem positiva posterga tratamento.
• D: Não há indicação universal dos exames invasivos e radiografia propostos.
• E: Triagem positiva em amostra confiável apoia terapia enquanto se aguarda cultura.