Questão 47 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: B.

O conjunto de ascite abundante, massas anexiais bilaterais complexas, septos espessos vascularizados e vegetações internas eleva muito a suspeita de câncer de ovário. Exames ginecológicos normais seis meses antes não afastam doença atual. A conduta deve confirmar a histologia e avaliar se é possível remover toda a doença macroscópica.

A letra B propõe avaliação cirúrgica inicial com biópsia e decisão conforme a viabilidade de citorredução completa (R0). Se a doença não for ressecável de modo adequado, tratamento sistêmico neoadjuvante após confirmação histológica pode preceder a cirurgia. A execução concreta da biópsia e da via cirúrgica depende da avaliação por equipe especializada; o princípio que distingue a opção é vincular tratamento à confirmação e à ressecabilidade, em vez de simplesmente retirar útero e anexos.

Análise das alternativas:

• A: Não explica os vários sinais ultrassonográficos de malignidade nem a ascite.
• B: Integra confirmação, ressecabilidade e escolha entre cirurgia e tratamento neoadjuvante.
• C: Não contempla adequadamente extensão peritoneal e citorredução.
• D: Subestima sinais de neoplasia ao atribuí-los à endometriose.
• E: Acrescenta mecanismo tireoidiano sem base biológica e ignora suspeita oncológica.