IAMSPE 2025

Questão 87 — IAMSPE 2025

Medicina Preventiva Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Estilos de Vida e Fatores de Risco

Paciente feminina, 52 anos, tabagista de 30 anos-maço, sem comorbidades, apresenta score de Fagerström 8 (dependência elevada), três tentativas prévias de cessação com recaída em até 60 dias, último cigarro há 12 horas. Refere forte fissura, irritabilidade e ansiedade. Estágio motivacional de ação, CO exalado de 18ppm, sem contraindicações medicamentosas. Na estratégia terapêutica baseada em evidências para cessação do tabagismo, considerando características individuais e preditores de resposta, selecione a afirmativa correta:

A A combinação de adesivo de nicotina 21mg/dia com goma 4mg sob demanda está indicada nas primeiras 8 semanas, seguida por monoterapia com adesivo em desmame gradual por mais 4 semanas.

B O uso de vareniclina 1mg 12/12h deve ser iniciado 7 dias antes da data de cessação, com titulação gradual da dose e manutenção por 12 semanas independente da resposta inicial.

C A associação de bupropiona 150mg 12/12h com adesivo de nicotina 14mg/dia tem eficácia superior à vareniclina em monoterapia em pacientes com alta dependência e múltiplas recaídas.

D O tratamento inicial com adesivo de nicotina 21mg/dia associado à bupropiona 150mg/dia tem menor eficácia que a vareniclina em monoterapia para prevenção de recaídas precoces.

E A terapia combinada com vareniclina 1mg 12/12h e bupropiona 150mg 12/12h aumenta as taxas de abstinência em 24 semanas quando comparada à vareniclina isolada em fumantes com Fagerström >7.

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Resposta Correta E

Comentário

Alternativa Correta: E, conforme o gabarito da prova.

Em pacientes com dependência elevada de nicotina e recaídas prévias, o tratamento pode combinar suporte comportamental e farmacoterapia. A alternativa E descreve associação de vareniclina e bupropiona, fármacos que atuam por mecanismos diferentes e podem ser considerados em estratégias individualizadas de cessação.

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