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IAMSPE 2026

Questão 17 — IAMSPE 2026

Clínica Médica Cardiologia Insuficiência Cardíaca

Uma mulher de 45 anos com história clínica de insuficiência cardíaca é internada com dispneia paroxística noturna há três noites consecutivas, edema bilateral de tornozelos ao final do dia com melhora após repouso noturno, hepatomegalia dolorosa à palpação profunda e refluxo hepatojugular positivo. Radiografia de tórax evidencia cardiomegalia (índice cardiotorácico > 0,5) e linhas B de Kerley. Selecione o critério diagnóstico de insuficiência cardíaca adequadamente representado neste caso clínico:

A Dois critérios maiores (dispneia paroxística noturna e cardiomegalia radiográfica) já confirmam o diagnóstico segundo os critérios de Framingham.
B Presença isolada de edema periférico e taquicardia leve totaliza dois critérios menores, suficientes para confirmação diagnóstica.
C Cardiomegalia radiográfica isolada com linhas B de Kerley e hepatomegalia representa diagnóstico definitivo sem critérios adicionais.
D Hepatomegalia é critério maior, somando-se à dispneia paroxística noturna, cardiomegalia e refluxo hepatojugular para diagnóstico definitivo.
E Achados clínicos e radiográficos obrigam o uso dos critérios de Boston, em substituição aos de Framingham, para confirmação diagnóstica.
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Resposta Correta A
Comentário

Pelos Critérios de Framingham, o diagnóstico de IC exige a presença simultânea de pelo menos dois critérios maiores, ou de um critério maior associado a dois menores. Dispneia paroxística noturna e cardiomegalia são dois critérios maiores.

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