Questão 43 — IAMSPE 2026
Paciente de 32 anos, nuligesta, procura seu ginecologista com queixa de sangramento uterino anormal, refratário ao tratamento clínico medicamentoso nos últimos 3 anos. Está tentando engravidar nesse período sem sucesso. Investigação de infertilidade do parceiro não identificou alterações. Realizou histeroscopia diagnóstica evidenciando: útero pouco aumentado de volume, com mioma submucoso único, classificação da FIGO tipo 1, medindo 1,5 cm. A base do nódulo ocupa 1/3 da cavidade endometrial e está localizada na parede lateral direita, terço médio da cavidade. Segundo a classificação proposta por Lasmar, conhecida como STEP - W (Size, Topography, Extension, Penetration - lateral Wall), qual é a melhor conduta para essa paciente?
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Aplicando o escore STEP-W de Lasmar para miomas submucosos: Tamanho de 1,5 cm (0 pontos); Topografia no terço médio (1 ponto); Extensão da base 1/3 (0 pontos); Penetração tipo 1 da FIGO (1 ponto); Parede lateral (1 ponto). Total = 3 pontos. Escores de 0 a 4 indicam baixa complexidade, sendo recomendada a miomectomia histeroscópica em tempo único.
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