PSU-MG 2025
Questão 21 — PSU-MG 2025
Paciente de 67 anos, sexo masculino, foi submetido a colectomia parcial há cinco dias. Iniciou distensão abdominal importante, taquicardia, taquipneia, hipotensão arterial e sonolência. Gasometria arterial e ionograma apresentou pH 7,18; PaCO2 36 mmHg; PaO2 70 mmHg; HCO3 13 mEq/L; BE -12 mEq/l; Na 135 mEq/L; K 2,8 mEq/L; CI 97 mEq/L. Qual o distúrbio ácido-base apresentado pelo paciente?
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Resposta Correta
C
Comentário
O paciente apresenta acidemia (pH 7,18) com bicarbonato baixo (13 mEq/L), configurando acidose metabólica. O ânion gap é calculado por Na - (Cl + HCO3) = 135 - (97 + 13) = 25 mEq/L, portanto aumentado (normal 8-12). A resposta compensatória esperada da PaCO2 seria (1,5 x 13) + 8 = 27,5 ± 2 mmHg. Como a PaCO2 real (36 mmHg) está acima do valor esperado, existe uma acidose respiratória concomitante. O diagnóstico é de acidose mista com ânion gap aumentado.
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