Questão 73 — PSU-MG 2025

Alternativa correta: A. Em uma paciente com suspeita de dengue, o hematócrito de 54,3% — muito acima do limite de referência informado — caracteriza hemoconcentração; após a avaliação laboratorial, o fluxograma do Ministério da Saúde orienta conduzir esse achado como Grupo C, com hidratação venosa e internação. Não há descrição de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgão que indique Grupo D ou UTI.

Há ainda uma razão independente para o manejo hospitalar: a paciente usa rivaroxabana e apresenta 43.000 plaquetas/mm³. Para usuários de inibidor do fator Xa com plaquetas abaixo de 50.000/mm³, o protocolo recomenda internação para manejo controlado da anticoagulação, considerando o risco tromboembólico, o intervalo desde a última dose e eventual substituição por heparina não fracionada. O INR não mede adequadamente o efeito da rivaroxabana. Portanto, a internação em enfermaria da alternativa A é a conduta apropriada.