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PSU-MG 2026

Questão 30 — PSU-MG 2026

Cirurgia Geral Trauma Avaliação Inicial
Paciente do sexo masculino, de meia-idade, vítima de acidente com a colisão entre dois caminhões ficou preso nas ferragens. SAMU chegou à cena e o encontrou torporoso, sem respostas verbal ou motora, e sem proteger as vias aéreas. A respiração estava agônica e com ferimento de 1cm, 'soprante' no hemitórax esquerdo próximo ao mamilo. Foi evidenciado também um ferimento profundo de 4cm de extensão em região femoral esquerda, com sangramento arterial ativo em jato. Considerando a gravidade do paciente, qual deve ser a medida imediata MAIS IMPORTANTE a ser tomada no momento:
A Controle do sangramento arterial na coxa esquerda com curativo oclusivo
B Drenagem torácica esquerda do pneumotórax aberto
C Entubação orotraqueal imediata para proteção das vias aéreas
D Punção venosa periférica com reposição volêmica vigorosa
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
Alternativa correta: A. De acordo com os protocolos de atendimento inicial ao politraumatizado pré e intrahospitalar (como o ATLS 10ª edição e o PHTLS), a sequência de avaliação e condutas obedece a mnemônica X-A-B-C-D-E. O X (eXsanguinating hemorrhage) prioriza e exige a identificação e contenção imediata das hemorragias externas catastróficas exsanguinantes (no caso, o sangramento arterial em jato na coxa). Apenas após esse controle (seja com torniquete ou compressão direta eficiente/curativo) passa-se à abordagem da via aérea e coluna cervical (A), em que esse paciente também tem indicação definitiva.
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