PUC-PR 2026

Questão 31 — PUC-PR 2026

Clínica Médica Neurologia Sono

Um homem de 55 anos, previamente saudável, procura a UBS com queixa de insônia há 7 meses, com dificuldade para iniciar e manter o sono, em pelo menos quatro noites por semana. Refere fadiga diurna e queda no desempenho no trabalho. Tentou uso de melatonina e valeriana, com benefício mínimo. Eventualmente utilizou zolpidem, mas tem receio de dependência. O exame físico é normal e não há sinais de depressão grave. O médico deseja seguir as recomendações mais atuais para manejo da insônia crônica. Qual a conduta mais adequada neste caso?

A Iniciar terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) como tratamento de primeira linha, podendo considerar hipnótico aprovado em curto prazo se necessário.

B Prescrever melatonina de forma contínua, pois é considerada o tratamento com maior evidência científica para insônia crônica.

C Indicar trazodona em baixa dose como primeira escolha, já que é a medicação com aprovação específica para insônia.

D Utilizar antipsicóticos sedativos (como quetiapina) em baixa dose, devido ao seu perfil de eficácia comprovada e segurança no longo prazo.

E Prescrever zolpidem em uso contínuo, pois apresenta menor risco de dependência e deve ser preferido como tratamento inicial.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta A

Comentário

Insônia por sete meses com prejuízo diurno configura quadro crônico. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) é primeira linha; hipnóticos podem ser considerados por curto período em situações individualizadas, não como tratamento contínuo obrigatório.

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