PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 31 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Adrenais

Paciente com feocromocitoma bioquimicamente confirmado será submetido à adrenalectomia. A estratégia préoperatória mais adequada é

A iniciar bloqueio alfa-adrenérgico por 10 a 14 dias; se persistir taquicardia, acrescentar betabloqueador somente após bloqueio alfa adequado.

B iniciar betabloqueador isoladamente e acrescentar alfabloqueador apenas se houver hipertensão persistente.

C evitar bloqueio adrenérgico e realizar apenas expansão volêmica nas 24 horas que antecedem a operação.

D utilizar betabloqueador e alfabloqueador simultaneamente, independentemente da frequência cardíaca e da pressão arterial.

E indicar cirurgia imediatamente após a confirmação bioquímica, pois o preparo farmacológico aumenta a hipotensão pós-operatória sem reduzir complicações.

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Resposta Correta A

Comentário

Feocromocitoma requer bloqueio alfa-adrenérgico e expansão volêmica por cerca de 10–14 dias antes de adrenalectomia. Betabloqueio só após alfa adequado, pois bloqueio beta isolado pode precipitar vasoconstrição e crise hipertensiva.

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