PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 34 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Esôfago

Em relação à escolha entre miotomia endoscópica peroral (POEM) e miotomia laparoscópica de Heller no tratamento da acalasia, assinale a alternativa CORRETA.

A A miotomia de Heller é superior ao POEM na acalasia tipo III porque permite uma miotomia torácica mais longa.

B O POEM tende a ser superior na acalasia tipo III por permitir miotomia esofágica mais longa, porém apresenta maior incidência de refluxo patológico por não incluir fundoplicatura.

C O POEM é contraindicado na acalasia tipo III pela elevada incidência de perfuração esofágica.

D POEM e Heller têm resultados semelhantes em todos os subtipos, sem diferença relevante na ocorrência de refluxo.

E O POEM deve ser reservado exclusivamente para recidiva após esofagectomia.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta B

Comentário

Na acalasia tipo III espástica, POEM permite miotomia esofágica mais longa e melhora resposta; comparado a Heller com fundoplicatura, frequentemente apresenta mais refluxo gastroesofágico pós-procedimento.

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