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PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 39 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia Vascular Doença Arterial
Paciente idoso com fibrilação atrial apresenta dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico. A angiotomografia mostra êmbolo na artéria mesentérica superior, sem evidência de necrose intestinal difusa. A conduta é
A iniciar hidratação, anticoagulação sistêmica e antibiótico de amplo espectro, em paralelo ao planejamento de revascularização urgente e avaliação da viabilidade intestinal.
B observar por 24 horas e repetir a angiotomografia antes de iniciar anticoagulação.
C administrar vasopressor em dose elevada como medida inicial para aumentar a perfusão mesentérica.
D realizar apenas ressecção intestinal, sem restaurar o fluxo arterial, porque a revascularização aumenta a lesão de reperfusão.
E indicar tratamento exclusivamente com papaverina intra-arterial, considerado padrão para a embolia da artéria mesentérica superior.
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Resposta Correta A
Comentário

Dor desproporcional ao exame e êmbolo mesentérico em paciente com fibrilação atrial exigem reanimação, anticoagulação com heparina se permitida, antibióticos e revascularização urgente; peritonite indica laparotomia imediata.

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