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PUC-PR 2027

Questão 11 — PUC-PR 2027

Pediatria Nefrologia Pediátrica Síndromes Glomerulares
Escolar de 9 anos atendido em Unidade Básica de Saúde (UBS) é transferido para avaliação em serviço hospitalar devido quadro de vômitos e diurese excessiva iniciados há aproximadamente 6 horas, evoluindo com desidratação importante e sinais de taquipneia e dispneia. À chegada ao hospital, prontamente realizado glicemia capilar cujo valor foi 374, associada coleta exame de gasometria arterial que demonstrou os seguintes valores: Em relação ao caso anteriormente apresentado, qual a resposta CORRETA?
A A respiração que o paciente apresenta no momento da avaliação hospitalar enquadra-se no ritmo de Cheyne-Stokes, característica de quadros de acidemia metabólica.
B A avaliação da potassemia deste paciente faz parte da triagem laboratorial inicial e baseando-se na gasometria apresentada, um valor de 4,5 mEq/L é considerado normal.
C A realização de insulina faz parte do tratamento a ser instituído neste paciente e a dose a ser realizada no momento da admissão pode ser via endovenosa em bolus.
D A gasometria apresentada pelo paciente reflete quadro misto de acidemias metabólica e respiratória, justificada pela taquipneia apresentada pelo paciente.
E No momento que o paciente foi admitido, se fosse optado pela coleta de sódio sérico o valor esperado poderia demonstrar valores acima de 145mEq/L.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

Hiperglicemia com acidose metabólica e desidratação é compatível com cetoacidose diabética e pode coexistir com hipernatremia por perda de água livre. A taquipneia é compensação tipo Kussmaul, a insulina não deve começar em bolus e o potássio corporal costuma estar depletado apesar do valor sérico inicial.

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