PUC-PR 2027

Questão 2 — PUC-PR 2027

Pediatria Hematologia e Oncologia Pediátrica Oncologia Pediátrica

Um adolescente de 14 anos apresenta linfonodomegalia cervical e supraclavicular indolor, de crescimento progressivo há 4 meses. Refere sudorese noturna e perda de 7% do peso corporal. Ao exame, apresenta linfonodos cervicais confluentes, sem sinais flogísticos. A radiografia de tórax evidencia aumento do mediastino. A biópsia de um linfonodo demonstra células grandes, binucleadas, compatíveis com células de Reed-Sternberg, em meio a infiltrado inflamatório. Considerando o quadro, assinale a alternativa CORRETA.

A A presença de células de Reed-Sternberg permite dispensar o estadiamento por PET-CT, pois o diagnóstico histológico já determina a extensão da doença.

B O tratamento inicial deve ser exclusivamente radioterápico, pois crianças e adolescentes apresentam excelente resposta à radioterapia isolada.

C A apresentação é sugestiva de linfoma de Hodgkin clássico, e o estadiamento deve incluir avaliação clínica, exames laboratoriais e PET-CT.

D A presença de massa mediastinal em adolescente é característica de linfoma não Hodgkin, tornando improvável o diagnóstico de linfoma de Hodgkin.

E A presença de sintomas sistêmicos classifica automaticamente o paciente como estágio IV pela classificação de Ann Arbor.

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Resposta Correta C

Comentário

Linfonodos indolores progressivos, sintomas B, massa mediastinal e células de Reed–Sternberg apontam para linfoma de Hodgkin clássico. O diagnóstico histológico não substitui o estadiamento por avaliação clínica, exames e PET-CT.

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