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PUC-PR 2027

Questão 27 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Cardiologia Hipertensão Arterial
Após discutir com o paciente o significado dos seus níveis pressóricos, o médico explica que a decisão sobre iniciar tratamento farmacológico não depende exclusivamente do valor da pressão arterial, devendo também considerar o risco cardiovascular. O paciente é portador de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia e, após estratificação, é classificado como de alto risco cardiovascular. Há quatro meses recebeu orientações para redução do consumo de sódio, melhora da alimentação, prática regular de atividade física e controle do peso. Apesar das medidas adotadas, suas aferições continuam variando entre 136–138 × 84–88 mmHg. O paciente pergunta se, mesmo com esses níveis pressóricos, há indicação de iniciar medicamento anti-hipertensivo. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, qual é a conduta mais ADEQUADA?
A Manter exclusivamente as medidas não medicamentosas e iniciar tratamento medicamentoso se a pressão arterial alcançar valores ≥140/90 mmHg.
B Manter as medidas não medicamentosas e iniciar tratamento anti-hipertensivo de primeira linha com monoterapia.
C Manter as medidas não medicamentosas e iniciar associação de dois anti-hipertensivos de primeira linha em baixas doses.
D Manter exclusivamente as medidas não medicamentosas e iniciar tratamento se o paciente estiver sintomático ou apresentar evento cardiovascular.
E Manter as medidas não medicamentosas e iniciar associação de três anti-hipertensivos de primeira linha em baixas doses.
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Resposta Correta B
Comentário

Na hipertensão confirmada, o início de fármaco de primeira linha pode ser feito com monoterapia em situações de menor risco/elevação discreta; mudanças de estilo de vida permanecem essenciais. A indicação depende do risco e das medidas confirmatórias do caso, não apenas de uma cifra isolada.

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