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PUC-PR 2027

Questão 39 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Dislipidemias
Paciente de 74 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipotireoidismo e doença do refluxo gastroesofágico com esofagite erosiva, comparece à Unidade Básica de Saúde após recente alta hospitalar. Durante a consulta, é realizada conciliação medicamentosa e identificada a seguinte prescrição de uso contínuo: Metformina 850 mg a cada 12 horas; Losartana 50 mg a cada 12 horas; Anlodipino 5 mg ao dia; Sinvastatina 40 mg à noite; Levotiroxina 50 µg pela manhã; Omeprazol 40 mg ao dia. O paciente encontra-se assintomático e refere utilizar regularmente todos os medicamentos. Considerando os princípios de segurança do paciente e as possíveis interações medicamentosas, qual ajuste deve ser realizado PRIORITARIAMENTE?
A Reduzir o anlodipino para 2,5 mg/dia devido à associação com losartana e ao risco aumentado de hipotensão sintomática.
B Suspender a metformina devido à associação com omeprazol e ao risco aumentado de desenvolvimento de acidose metabólica.
C Suspender o omeprazol devido à interação com a levotiroxina, sendo considerada contraindicada a utilização concomitante desses medicamentos.
D Reduzir a losartana para 50 mg/dia devido à associação com a metformina e ao risco aumentado de comprometimento da função renal.
E Reduzir a sinvastatina para no máximo 20 mg/dia ou substituí-la por outra estatina adequada, devido à associação com anlodipino.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

A associação anlodipino–sinvastatina eleva exposição à estatina via CYP3A4 e aumenta risco de miopatia. Recomenda-se limitar sinvastatina a 20 mg/dia ou optar por alternativa com menor interação, em vez de suspender indiscriminadamente os anti-hipertensivos.

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