Questão 42 — PUC-PR 2027

Paciente mulher de 13 anos, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde devido a episódios de menstruação prolongada há aproximadamente 4 meses. Menarca aos 12 anos e 5 meses, com ciclos irregulares. Nos últimos quatro meses, apresenta sangramento menstrual com duração entre 10 e 15 dias, utilizando cerca de 6 a 8 absorventes por dia nos dias de maior fluxo. Refere cansaço progressivo, tontura ocasional ao levantar-se e queda do rendimento escolar nas últimas semanas. Nega atividade sexual, trauma genital, corrimento vaginal, febre ou uso de medicamentos. Antecedentes pessoais sem intercorrências relevantes. Vacinação em dia. Mãe com história de menstruações intensas durante a adolescência, sem história familiar conhecida de coagulopatias. Ao exame físico possui mucosas discretamente hipocoradas, sem petéquias ou equimoses e Tanner M4 e P4, não possui alterações em Vulva, Hímen íntegro. Exame especular e toque vaginal não realizados. Exames: Hemograma: sem anemia, Plaquetas: 280.000/mm³, β-hCG: Negativo, TSH: Normal. Com base nos dados apresentados de história e exames complementares, o diagnóstico mais provável é: