PUC-PR 2027

Questão 62 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Nefrologia Distúrbios Hidroeletrolíticos

Após interrupção da crise convulsiva, o paciente permanece bastante sonolento e com resposta lentificada aos estímulos. Tomografia de crânio não demonstra alterações agudas. Os exames laboratoriais mostram: Sódio: 112 mEq/L Potássio: 3,4 mEq/L Glicemia: 106 mg/dL Creatinina: 0,9 mg/Dl Considerando o quadro clínico e os exames laboratoriais, qual é a conduta mais ADEQUADA neste momento?

A Administrar solução salina hipertônica a 3% em infusão contínua, buscando correção de aproximadamente 12 mEq/L nas primeiras 24 horas.

B Administrar solução salina isotônica a 0,9% em bolus, buscando elevação inicial de aproximadamente 4 a 6 mEq/L do sódio sérico.

C Administrar solução salina hipertônica a 3% em bolus, com reavaliação clínica e laboratorial após a infusão.

D Administrar solução salina hipertônica a 1,5% em infusão contínua, buscando elevação inicial de aproximadamente 4 a 6 mEq/L do sódio sérico.

E Instituir restrição hídrica e monitorização seriada do sódio, reservando solução hipertônica para ausência de resposta ao tratamento inicial.

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Resposta Correta C

Comentário

Convulsão com alteração de consciência e hiponatremia grave sintomática é emergência: bolus de solução salina hipertônica 3% visa aumento inicial controlado do sódio para cessar manifestações neurológicas, evitando correção excessiva.

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