PUC-PR 2027

Questão 66 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Nefrologia Distúrbios Hidroeletrolíticos

Paciente de 68 anos, com doença renal crônica, procura o pronto atendimento por fraqueza muscular e mal-estar iniciados há algumas horas. Encontra-se consciente, com pressão arterial de 138/82 mmHg e frequência cardíaca de 54 bpm. Exames laboratoriais demonstram potássio sérico de 7,1 mEq/L e creatinina de 2,8 mg/dL. O eletrocardiograma apresenta ondas T apiculadas difusas e alargamento do complexo QRS. Considerando o quadro apresentado, qual é o esquema terapêutico mais ADEQUADO?

A Administrar gluconato de cálcio intravenoso, insulina associada à glicose e ciclossilicato de zircônio sódico, com monitorização cardíaca e laboratorial.

B Administrar insulina associada à glicose e ciclossilicato de zircônio sódico, reservando o gluconato de cálcio para pacientes que apresentem arritmias ventriculares.

C Administrar gluconato de cálcio intravenoso e salbutamol por via inalatoria, reservando a insulina associada à glicose para persistência da hipercalemia.

D Administrar bicarbonato de sódio intravenoso, furosemida e ciclossilicato de zircônio sódico, com reavaliação eletrocardiográfica após o tratamento.

E Administrar ciclossilicato de zircônio sódico e manter monitorização cardíaca, reservando as terapias intravenosas para ausência de redução do potássio.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta A

Comentário

Hipercalemia com alterações eletrocardiográficas exige estabilizar membrana com cálcio IV e deslocar potássio ao intracelular com insulina/glicose, além de removê-lo com medidas como ciclossilicato quando apropriado. O quelante não substitui intervenções imediatas.

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