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PUC-PR 2027

Questão 71 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Reumatologia Artropatias por Cristais
Paciente de 69 anos, com diagnóstico prévio de gota, procura o pronto atendimento por dor intensa, edema e hiperemia na primeira articulação metatarsofalângica direita, iniciados há aproximadamente 10 horas. Encontra-se afebril e sem sinais sistêmicos de infecção. Apresenta doença renal crônica com taxa de filtração glomerular de 48 mL/min/1,73 m², insuficiência cardíaca e antecedente de hemorragia digestiva por úlcera péptica. Faz uso regular de alopurinol e não apresenta interação medicamentosa relevante com colchicina. Considerando o manejo da crise aguda de gota e as recomendações atuais, qual é a conduta mais ADEQUADA?
A Suspender o alopurinol e iniciar colchicina em doses repetidas até melhora significativa da inflamação articular.
B Manter o alopurinol e iniciar anti-inflamatório não esteroidal em dose plena durante a crise aguda.
C Manter o alopurinol e iniciar colchicina em esquema de baixa dose para tratamento da crise aguda.
D Aumentar imediatamente a dose do alopurinol, utilizando a redução da uricemia para controle da inflamação aguda.
E Manter o alopurinol e iniciar bloqueador de interleucina-1 como tratamento farmacológico de primeira escolha.
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Resposta Correta C
Comentário

Na crise aguda de gota, o alopurinol já em uso deve ser mantido; colchicina em baixa dose é opção anti-inflamatória precoce, avaliando função renal e interações. Suspensão abrupta do hipouricemiante favorece oscilações de urato.

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