Questão 72 — PUC-PR 2027

Paciente de 71 anos, com diagnóstico prévio de DPOC, procura o pronto atendimento por piora da dispneia, aumento do volume do escarro e expectoração purulenta há três dias. Encontra-se consciente e orientado, com frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 136/78 mmHg e SpO₂ de 82% em ar ambiente. Apresenta sibilos difusos e uso de musculatura acessória. Gasometria arterial demonstra pH 7,36, PaCO₂ 52 mmHg, PaO₂ 49 mmHg e HCO₃⁻ 29 mEq/L. O paciente apresenta deglutição preservada e tolera medicações por via oral. Considerando as recomendações atuais para o manejo da exacerbação da DPOC, qual é a conduta mais ADEQUADA?