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PUC-PR 2027

Questão 76 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Neurologia Doenças Cerebrovasculares
Paciente de 64 anos procura o pronto atendimento após início súbito, há 90 minutos, de discreta paresia facial e hipoestesia em membro superior esquerdo. Ao exame neurológico apresenta NIHSS de 2 pontos, com déficit considerado não incapacitante. A tomografia de crânio não demonstra hemorragia e a angiotomografia não evidencia oclusão de grande vaso. Após avaliação inicial, o quadro é classificado como acidente vascular cerebral isquêmico não cardioembólico. Segundo a Diretriz AHA/ASA 2026 para o manejo precoce do acidente vascular cerebral isquêmico, qual é a estratégia antitrombótica inicial mais ADEQUADA?
A Iniciar dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel por período curto, seguida de antiagregação isolada.
B Iniciar ácido acetilsalicílico em monoterapia desde a fase aguda, mantendo antiagregação plaquetária isolada durante o seguimento.
C Iniciar anticoagulação oral com apixabana na fase aguda, mantendo anticoagulação como estratégia de prevenção secundária.
D Realizar trombólise intravenosa com tenecteplase na fase aguda, seguida posteriormente de terapia antiagregante plaquetária.
E Iniciar anticoagulação com heparina não fracionada na fase aguda, seguida posteriormente de antiagregação plaquetária isolada.
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Resposta Correta A
Comentário

AIT de alto risco ou AVC isquêmico menor não cardioembólico em janela apropriada pode receber dupla antiagregação AAS+clopidogrel por período curto, seguida de monoterapia, após exclusão de hemorragia e avaliação de trombólise.

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