PUC-PR 2027

Questão 77 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Cardiologia Semiologia e Métodos Diagnósticos Cardiovasculares

A Diretriz Brasileira de Atendimento à Dor Torácica na Unidade de Emergência – 2025 ampliou a avaliação eletrocardiográfica da síndrome coronariana aguda, recomendando que, além dos critérios clássicos de supradesnivelamento persistente do segmento ST, sejam pesquisados padrões eletrocardiográficos compatíveis com oclusão coronária aguda. Segundo essa diretriz, qual dos achados eletrocardiográficos abaixo é considerado compatível com oclusão coronária aguda?

A Padrão de isquemia circunferencial: elevação do segmento ST em seis ou mais derivações, com infradesnivelamento do intervalo PR e associada a depressão do segmento ST em aVR e/ou V1.

B Padrão de Wellens: ondas T bifásicas ou profundamente invertidas e simétricas em em parede inferior, sem elevação significativa do segmento ST.

C Bloqueio de Ramo Esquerdo antigo com alterações do segmento ST discordantes do sentido do QRS.

D Padrão de De Winter: ondas T altas, proeminentes e simétricas, precedidas por depressão ascendente do segmento ST >1 mm no ponto J nas derivações precordiais.

E Inversão simétrica da onda T nas derivações inferiores DII, DIII e aVF, sem supradesnivelamento concomitante do segmento ST.

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Resposta Correta D

Comentário

Padrão de De Winter consiste em depressão ascendente do ST em derivações precordiais com ondas T altas e simétricas, equivalente eletrocardiográfico de oclusão aguda da descendente anterior e indicação de reperfusão urgente.

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