PUC-PR 2027
Questão 8 — PUC-PR 2027
Pediatria
Dermatologia Pediátrica
Dermatoses da Infância
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente a doença exantemática apresentada?
A
Uma criança de 3 anos apresenta febre de 40 °C há três dias, dor oral intensa, vesículas dolorosas na língua e na mucosa jugal, além de lesões vesicopapulares nas palmas das mãos, plantas dos pés e região glútea. Está recusando líquidos e apresenta redução da diurese. O quadro corresponde à síndrome mão-pé-boca, que tipicamente não causa febre alta e não oferece risco de desidratação, pois as lesões orais são pouco dolorosas e não interferem na ingestão hídrica.
Vesículas orais/palmoplantares descrevem doença mão-pé-boca, outro exantema.
B
Uma criança de 20 meses, previamente saudável, apresenta pápulas róseo-acastanhadas, monomórficas e simétricas, distribuídas na face, nas nádegas e nas superfícies extensoras dos membros. As lesões são pouco pruriginosas, não vesiculares e não acometem as mucosas. Houve febre baixa e infecção viral de vias aéreas superiores uma semana antes, mas a criança permanece em bom estado geral. O quadro é compatível com acrodermatite papular da infância, ou síndrome de Gianotti-Crosti, geralmente associada a infecções virais e autolimitada.
Pápulas monomórficas simétricas em face, nádegas e superfícies extensoras de lactente caracterizam síndrome de Gianotti–Crosti.
C
Uma criança de 6 anos apresenta febre, coriza, hiperemia facial com aspecto de “face esbofeteada” e, posteriormente, exantema rendilhado em tronco e membros. O diagnóstico é eritema infeccioso por parvovírus B19, cuja manifestação característica na infância é artralgia intensa já nos primeiros dias da fase infecciosa, simultaneamente ao período de viremia, sendo esse achado obrigatório para confirmar o diagnóstico.
Face esbofeteada e exantema reticular correspondem a parvovírus B19.
D
Uma criança de 2 anos apresenta irritabilidade, dor cutânea intensa, eritema difuso e bolhas flácidas que se rompem facilmente, deixando áreas de descamação superficial com aspecto de queimadura. O sinal de Nikolsky é positivo e não há acometimento de mucosas. O quadro é denominado síndrome da pele escaldada estreptocócica e resulta da ação de toxinas produzidas principalmente por Streptococcus pyogenes.
Bolhas flácidas com descamação e dor sugerem síndrome estafilocócica da pele escaldada.
E
Uma adolescente de 12 anos apresenta febre há dois dias, exantema polimorfo e hiperemia conjuntival unilateral, sem alterações nos lábios ou na língua, sem edema ou descamação de mãos e pés, sem linfonodomegalia cervical e sem alterações cardiovasculares. O diagnóstico é doença de Kawasaki, pois o sexo feminino e a idade acima de 5 anos são suficientes para substituir os critérios clínicos clássicos, mesmo sem febre prolongada ou quatro manifestações principais.
Febre com exantema e conjuntivite isolada não reproduz pápulas acras monomórficas de Gianotti–Crosti.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Pápulas monomórficas simétricas em face, nádegas e superfícies extensoras de lactente caracterizam síndrome de Gianotti–Crosti. Diferencia-se de mão-pé-boca vesicular, eritema infeccioso rendilhado e doença estafilocócica bolhosa com descamação.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.