PUC-PR 2027

Questão 80 — PUC-PR 2027

Clínica Médica Medicina de Emergência e Terapia Intensiva Abordagem Inicial do Paciente Grave

Paciente de 54 anos, internado no pronto atendimento por infecção urinária, apresenta, poucos minutos após o início da administração de ceftriaxona, prurido difuso, urticária, edema labial, dispneia e sensação de fechamento da garganta. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 122 bpm, pressão arterial de 78 × 46 mmHg, SpO₂ de 88%, sibilos difusos e estridor inspiratório. A infusão do antibiótico é imediatamente interrompida. Considerando o diagnóstico de anafilaxia, qual é a conduta farmacológica PRIORITÁRIA?

A Administrar adrenalina 0,5 mg por via intramuscular na região anterolateral da coxa, podendo repetir conforme a resposta clínica.

B Administrar adrenalina 1 mg por via intravenosa em bolus, seguida de expansão volêmica com solução cristaloide.

C Administrar hidrocortisona por via intravenosa, seguida de expansão volêmica e reavaliação da necessidade de adrenalina.

D Administrar anti-histamínico por via intravenosa, seguido de corticosteroide sistêmico e reavaliação da resposta hemodinâmica.

E Administrar salbutamol por via inalatória, seguido de corticosteroide intravenoso e reavaliação da necessidade de adrenalina.

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Resposta Correta A

Comentário

Anafilaxia por antibiótico IV cursa com comprometimento respiratório/circulatório de início súbito. Adrenalina intramuscular na coxa, geralmente 0,5 mg no adulto, é primeira linha; anti-histamínicos e corticoides são adjuvantes, nunca substitutos.

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