PUC-PR 2027

Questão 90 — PUC-PR 2027

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Avaliação e Preparo Pré-Operatório

Paciente de 68 anos, com abdome agudo perfurativo, evolui com choque séptico, PA 82/48 mmHg apesar de reposição volêmica inicial, FC 118 bpm e necessidade de intubação orotraqueal em sequência rápida. Em relação aos fármacos utilizados para indução e bloqueio neuromuscular nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A A cetamina tende a preservar melhor a estabilidade hemodinâmica que o propofol, embora possa causar hipotensão em pacientes com depleção importante de catecolaminas.

B O etomidato apresenta importante efeito inotrópico negativo e vasodilatador, devendo ser evitado como agente de indução em pacientes com instabilidade hemodinâmica.

C O propofol é particularmente vantajoso no choque circulatório por aumentar a resistência vascular sistêmica e apresentar pequeno efeito sobre a pressão arterial.

D A succinilcolina é o bloqueador neuromuscular de escolha na presença de hipercalemia, pois seu curto tempo de ação reduz o risco de arritmias ventriculares.

E O midazolam é particularmente adequado para indução em sequência rápida por apresentar início de ação mais rápido que etomidato e cetamina e mínima repercussão hemodinâmica.

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Resposta Correta A

Comentário

Choque séptico exige escolha cuidadosa do indutor de sequência rápida; cetamina tende a preservar hemodinâmica melhor que propofol, mas catecolaminas depletadas podem produzir hipotensão mesmo com cetamina.

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