PUC-PR 2027

Questão 94 — PUC-PR 2027

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Avaliação e Preparo Pré-Operatório

Homem de 64 anos, hipertenso e dislipidêmico, será submetido a colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sintomática. Nega dor torácica, dispneia, síncope ou palpitações. Refere praticar corrida regularmente e subir vários lances de escada sem limitação. Exame físico e ECG de repouso não apresentam alterações relevantes. Em relação à avaliação cardiovascular pré-operatória, assinale a alternativa CORRETA.

A Deve-se realizar teste ergométrico, pois cirurgias intra-abdominais apresentam risco cardiovascular suficiente para justificar pesquisa de isquemia em pacientes com mais de 60 anos.

B Deve-se solicitar ecocardiograma de repouso antes da cirurgia, pois a capacidade funcional elevada não exclui disfunção ventricular assintomática.

C Não há indicação de teste ergométrico ou outro teste provocativo de isquemia de rotina, devendo o paciente prosseguir para a cirurgia sem investigação cardíaca adicional.

D A presença de dois fatores de risco cardiovascular indica pesquisa não invasiva de isquemia, independentemente da capacidade funcional apresentada pelo paciente.

E A capacidade funcional superior a 5 METs permite dispensar teste provocativo apenas em procedimentos de baixo risco, não sendo suficiente para colecistectomia videolaparoscópica.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta C

Comentário

Para colecistectomia eletiva de risco não elevado em paciente funcionalmente estável sem sintomas cardíacos ativos, teste provocativo de isquemia rotineiro não melhora desfechos; otimizar comorbidades e prosseguir conforme estratificação.

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