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PUC-PR 2027

Questão 95 — PUC-PR 2027

Cirurgia Geral Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Mulher de 58 anos, IMC 36 kg/m², em tratamento da obesidade com tirzepatida 15 mg uma vez, sem alterações de dose nos últimos 4 meses, será submetida a artroplastia total eletiva do quadril. Nega náuseas, vômitos, plenitude pós-prandial ou outros sintomas gastrointestinais e não apresenta história de gastroparesia ou broncoaspiração. Conforme o posicionamento conjunto da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) e Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO), publicado em 2026. Qual é a conduta mais adequada em relação à tirzepatida no período perioperatório?
A Manter a tirzepatida no esquema habitual, orientar dieta líquida nas 24 horas anteriores e jejum adequado, considerando ultrassonografia gástrica antes da anestesia quando disponível.
B Suspender a tirzepatida sete dias antes do procedimento, mantendo dieta habitual até o início do jejum programado, devido ao risco aumentado de broncoaspiração.
C Suspender a tirzepatida 72 horas antes do procedimento, associando dieta líquida nas 48 horas anteriores e realizando ultrassonografia gástrica 24 horas antes da cirurgia.
D Omitir apenas a dose de tirzepatida prevista para a semana da cirurgia, mantendo o jejum pré-operatório habitual e retomando o medicamento após tolerância à dieta.
E Suspender a tirzepatida 14 dias antes do procedimento, considerando sua meia-vida prolongada, e realizar o preparo pré-operatório habitual, sem necessidade de dieta líquida específica.
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Resposta Correta A
Comentário

Em tratamento estável com tirzepatida sem sintomas gastrointestinais importantes, suspensão pré-operatória universal não é recomendada; dieta líquida por 24 horas e avaliação de risco de aspiração, com ultrassom gástrico selecionado, são medidas úteis.

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