PUC-PR 2027

Questão 97 — PUC-PR 2027

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Estômago e Duodeno

Homem de 72 anos, usuário crônico de AAS, procura o pronto-socorro por melena e episódio de hematêmese. Após ressuscitação inicial, é submetido à endoscopia digestiva alta, que identifica úlcera gástrica com vaso visível não sangrante (Forrest IIa). É realizada hemostasia endoscópica com sucesso. Conforme as recomendações do American College of Gastroenterology (ACG) para hemorragia digestiva por úlcera péptica, qual é a estratégia mais adequada em relação ao uso de pantoprazol?

A Utilizar pantoprazol intravenoso apenas até a realização da endoscopia, suspendendo-o após a obtenção de hemostasia endoscópica definitiva da lesão.

B Instituir pantoprazol em alta dose por 72 horas após a hemostasia endoscópica, por infusão contínua ou esquema intermitente equivalente, seguido de terapia oral em dose elevada.

C Manter pantoprazol intravenoso em dose convencional após a endoscopia, reservando esquemas de alta dose exclusivamente para pacientes que apresentem ressangramento clínico.

D Manter pantoprazol oral em dose habitual após a hemostasia, pois o tratamento endoscópico do vaso visível elimina o benefício adicional da supressão ácida intensiva.

E Instituir pantoprazol em alta dose antes da endoscopia e postergar o procedimento por 72 horas, permitindo estabilização do coágulo antes da abordagem endoscópica.

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Resposta Correta B

Comentário

Após hemostasia endoscópica de úlcera de alto risco, IBP em alta dose por 72 horas, em infusão contínua ou esquema intermitente equivalente, reduz ressangramento; considerar prevenção secundária e H. pylori.

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