PUC-PR 2027

Questão 99 — PUC-PR 2027

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Abdome Agudo

Entre os pacientes a seguir, qual apresenta quadro clínico mais compatível com abdome agudo vascular por isquemia mesentérica aguda?

A Mulher de 45 anos apresenta dor inicialmente periumbilical, com posterior localização em fossa ilíaca direita, anorexia e náuseas há 18 horas. O abdome apresenta dor localizada, defesa discreta e descompressão dolorosa no quadrante inferior direito.

B Homem de 66 anos, apresenta dor abdominal em cólicas, vômitos e distensão progressiva há 24 horas. O abdome encontra-se distendido e timpânico, com ruídos hidroaéreos aumentados e de timbre metálico, ausência de sinais de irritação peritoneal.

C Mulher de 61 anos apresenta dor contínua em hipocôndrio direito, febre, náuseas e vômitos iniciados após refeição gordurosa. O abdome apresenta dor localizada no quadrante superior direito e interrupção da inspiração durante a palpação profunda.

D Homem de 72 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor abdominal difusa, súbita e muito intensa há 4 horas, associada a náuseas e dois episódios de diarreia. O abdome encontra-se flácido e sem defesa involuntária, seu lactato sérico está em 3,4 mmol/L.

E Homem de 54 anos, apresenta dor epigástrica súbita que rapidamente se torna difusa. O abdome encontra-se rígido, com dor intensa à palpação, descompressão brusca positiva e redução dos ruídos hidroaéreos.

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Resposta Correta D

Comentário

Dor abdominal súbita desproporcional ao exame em idoso com risco vascular sugere isquemia mesentérica aguda, que pode ter abdome inicialmente pouco doloroso à palpação; angiotomografia e intervenção não devem atrasar.

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